제3장 영양지원
제4장 소화기질환 I - 식도/위장
제5장 소화기질환 II - 장질환
제6장 간, 담낭, 췌장 질환
제7장 심혈관계 질환
제8장 체중조절
제10장 신장질환
제11장 빈혈
제12장 골격계 및 신경계 질환
제13장 면역, 수술 및 화상, 호흡기질환
제14장 선천성 대사장애 및 내분비 조절장애
제15장 암

* 각 장별 출제예상문제 제공 + 해설포함 *

제3장 영양지원

1. 영양지원에 대한 이해
1) 영양불량과 영양지원
· 영양불량
-입원 환자에게서 흔히 발생하는 문제
-상처회복 지연, 감염률 및 합병증 증가, 예후 감소 같은 질병의 이환율 증가, 사망률 증가, 치료 지연 및 재원기간 증가로 의료비 부담 가중, 삶의 질 저하

2) 영양지원의 정의 및 분류
· 영양지원방법: 경장영양, 정맥영양
· 경장영양: 경구보충, 경관급식
· 경관급식
-관을 통해 영양을 공급하는 방법
-위장관의 기능은 양호하지만 입으로 영양공급을 할 수 없거나 충분히 할 수 없는 경우에 적용
· 정맥영양
-위장관을 통해 영양을 공급할 수 없는 환자에게 정맥을 이용하여 영양을 공급하는 방법
-종류: 말초정맥영양, 중심정맥영양
· 경장영양
-장점막 세포의 재생을 촉진
-장점막과 장벽의 면역체계를 유지시켜 감염성 합병증의 발생을 줄일 수 있음
-장을 이용할 수 있는 환자에게는 우선적으로 시작

3) 영양집중지원팀과 영양집중지원서비스
· 의사, 간호사, 약사, 임상영양사로 구성된 다학제적 팀으로 경장영양 및 정맥영양 공급을 받는 환자의 영양 상태를 평가하여 적절한 영양공급방법을 제시하고 환자의 영양상태 호전, 합병증 예방을 통해 결과적으로 질병 회복을 돕는 역할

4) 영양필요량 산정
① 열량
· 간접열량계를 사용하는 것이 정확
· 과거에는 Harris Benedict 공식을 이용하여 기초대사율을 구하고, stress factor를 곱해서 많이 사용
· 최근에는 Ireton-Jones 계산식을 이용하거나 Penn State University 공식을 통해 휴식시 안전대사량을 산출
② 단백질
· 체내 이화작용을 최소화하기 위해 필요한 양만큼 공급하는 것이 목표
· 질병의 중증도가 심할수록 요구량이 증가
③ 전해질
· 건강한 성인의 전해질 요구량을 기준
· 환자의 임상상태에 맞추어 혈액검사 결과를 바탕으로 제공
④ 비타민
· 상업용 경장영양액은 일반적으로 1000~1500mL 공급 시 한국인 영양소 섭취기준을 충족하도록 제조
· 중환자의 경우 비타민 요구량이 많이 증가할 수 있으므로 비타민 보충 필요
⑤ 수분
· 소변량, 위장관 배출, 누공, 탈수 및 기타 수분 손실에 따라 요구량이 많이 달라짐
· 1~1.5mL/kcal 권장


- 중략 -